This is a de-identified open-online-patient-record with initial information from Doctor's notes, diagnostic test results, as well as patients' voice. Posted here after collecting informed "Patient Concent" (Downloadable here) by Community Health Worker Debasish Acharjee from PIN Code area 736xxx for discussion.
Sir,
I
am a 38 yr old woman. I am very upset for my health condition. I 2016 September
started a cough. After going to a local village doctor but as my cough
continued I went to a physician. I was o.k. for 15 days but as it recurred
after 15 to 20 days I was hospitalized to Sub Divisional Hospital. I was fine
for a few days then the cough started again and I started feeling weak. I went
to the district town for doctor who treated me for one and half months. He
prescribed lots of medicine but it was no use then I went to the district town
chest specialist. Under his treatment the cough increased. I went to another
doctor who prescribed a CT scan of thorax chest. The impression was HRCT SCAN
OF THORAX –May be sequelea of active Koch’s infection D/D –intestinal lung
disease. Following that from 28/12/16 — 27/6/17 went to local physician who was
the local doctor for tuberculosis’ heard from him that I have tuberculosis and
had his medication. Once I was given blood too. From 14/12/15 I received
tuberculosis medicine from the local hospital. RNTCP EXTRA –PULMONARY CATEGORY-
I, the medication was beneficial. In the last month of May I developed itching
on my entire body. My body was full of scratches. The itching reduced after I
went to a local doctor but my limbs and eyes turned yellow had no appetite,
fever with leg and tummy inflammation. Doctors said it was jaundice. From Sub
Division I was transferred to North Bengal Medical College and Hospital.
Removing my water retention for 15 days they referred me to SSKM HOSPITAL PG.
Gastroenterologist of SSKM Hospital suggested me to take admission. But after
relentless begging 3 days I failed to got admission. I went back to the
physician OPD for my liver who gave me medication advised revisit 15 days and
send me to the chest specialist who told me to come after 7 days. My leg was
inflamed, my body was yellow and my tummy swelled up if I had any food, after
frequent urination the swelling went down. Right now I am just skin and bones,
I have no energy. I cannot walk. My husband is a poor tailor. His work is pending
for the last 9 months. Our cash is very short. It becomes tiresome for me to
travel from North Bengal to Kolkata again and again. I want to live. I have 2
daughters aged 15 and 11 yrs. Please save me.
Sincerely
Bombax736ceiba4
Sincerely
Bombax736ceiba4
Name of Exmination
|
Result
|
Units
|
As on
|
Remarks
|
TOTAL HAEMOGRAM
|
||||
Hb%
|
12.1
|
gm/dl
|
22/07/2016
|
|
PLATELET COUNT
|
190
|
X 10˄3/cmm
|
-DO-
|
|
TOTAL COUNT
|
-DO-
|
|||
W.B.C
|
9.2
|
X 10˄3/cmm
|
-DO-
|
|
DIFFERENCIAL COUNT
|
||||
Neutrophil
|
62
|
%
|
-DO-
|
|
Lymphcyte
|
32
|
%
|
-DO-
|
|
Monocyte
|
1
|
%
|
-DO-
|
|
Eosinophil
|
5
|
%
|
-DO-
|
|
Besophil
|
0
|
%
|
-DO-
|
|
ESR Westerngreen
|
25
|
Mm/1st hr
|
-DO-
|
|
PCV
|
37
|
%
|
-DO-
|
|
MCV
|
87.47
|
Fl.
|
-DO-
|
|
MCH
|
28.6
|
Pg.
|
-DO-
|
|
MCHC
|
32.7
|
g/dl.
|
-DO-
|
|
CHEMICAL PATHOLOGY
|
||||
Serum Bilirubin T
|
0.86
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Serum Bilirubin D
|
0.51
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Serum Bilirubin I
|
0.35
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Total Protein
|
6.91
|
gm/dl
|
-DO-
|
|
Serum Albumin
|
4.02
|
gm/dl
|
-DO-
|
|
Serum Globulin
|
2.89
|
gm/dl
|
-DO-
|
|
Serum Albumin : Globulin
|
1.39
|
-DO-
|
||
Serum GPT
|
35
|
IU/L
|
-DO-
|
|
Serum GOT
|
39
|
IU/L
|
-DO-
|
|
Serum Alk Phosphatase
|
8.29
|
Ku/L
|
-DO-
|
|
CHEMICAL PATHOLOGY
|
||||
Plasma Glucose
|
106
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Serum Urea
|
26
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Serum Creatinine
|
0.9
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Serum Uric Acid
|
3.85
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Calcium
|
8.65
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
ROUTINE EXAMINATION OF
URINE
|
||||
Physical Examination
|
||||
Volume
|
20
|
ml
|
-DO-
|
|
Colour
|
Pale Yellow
|
-DO-
|
||
Odour
|
Faint Aromatic
|
-DO-
|
||
Appearance
|
Clear
|
-DO-
|
||
Specific Gravity
|
Q.I.
|
-DO-
|
||
Sediment
|
NIL
|
-DO-
|
||
CHEMICAL EXAMINATION
|
||||
Reaction
|
Acidic
|
-DO-
|
||
Protein
|
Trace
|
-DO-
|
||
Sugar
|
NIL
|
-DO-
|
||
MICROSCOPICAL EXAMINATION
|
||||
Pus Cells
|
2-3
|
/H.P.F
|
-DO-
|
|
Epithelial Cells
|
3-4
|
/H.P.F
|
-DO-
|
|
R.B.C
|
NIL
|
-DO-
|
||
Calcium
|
NIL
|
-DO-
|
||
Cast
|
NIL
|
-DO-
|
||
Bacteria
|
NIL
|
-DO-
|
||
Parasites
|
NIL
|
-DO-
|
||
HAEMATOLOGY
|
||||
Blood Sugar R
|
102
|
mg/dl
|
12/11/2016
|
|
Blood Urea
|
24
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Serum Creatinine
|
0.80
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Total Serum Billirubin
|
0.90
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Con. Serum Billirubin
|
0.50
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Un.con. Serum Billirubin
|
0.40
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Total Protein
|
6.50
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Serum Albumin
|
3.50
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Serum Globulin
|
3.00
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Serum SGPT ALT
|
46
|
IU/L
|
-DO-
|
|
Serum SGOT AST
|
44
|
IU/L
|
-DO-
|
|
TOTAL COUNT OF WBC
|
11,800
|
/Cmm
|
-DO-
|
|
DC Neutrophil
|
78
|
%
|
-DO-
|
|
DC Lymphocyte
|
18
|
%
|
-DO-
|
|
DC Eosinophil
|
03
|
%
|
-DO-
|
|
DC Monocyte
|
01
|
%
|
-DO-
|
|
DC BASOPHIL
|
00
|
%
|
-DO-
|
|
ESR western green methode
|
90
|
mm1st hr
|
-DO-
|
|
HAEMOGLOBIN
|
11.8
|
gm/dl
|
-DO-
|
|
WIDAL TEST S Typhi O Antigen
|
1:160
|
-DO-
|
||
WIDAL TEST S Typhi H Antigen
|
1:160
|
-DO-
|
||
WIDAL TEST S Para Typhi AH Antigen
|
1:40
|
-DO-
|
||
WIDAL TEST S Para Typhi BH Antigen
|
1:40
|
-DO-
|
||
COMMENTS WIDAL TEST
|
POSITIVE
|
|||
H R C T SCAN OF THORAX
|
01/12/2016
|
IMPRESSION: May be sequelae of active Koch’s infection. D/D- Interstitial
lung disease
|
||
Uric Acid
|
4.8
|
mg/dl
|
24/12/2016
|
|
ESR
|
20
|
mm/1stHr
|
04/05/2017
|
|
Total Bilirubin
|
17.2
|
mg/dl
|
24/05/2017
|
|
Total Bilirubin
|
17.5
|
mg/dl
|
30/05/2017
|
|
ASCITIC FLUID EXAM
|
||||
Serum albumin
|
2.7
|
g/dl
|
05/06/2017
|
|
Ascitic fluid albumin
|
0.8
|
g/dl
|
-DO-
|
|
SAAG
|
1.9
|
g/dl
|
-DO-
|
|
Blood for Prothombin Time
|
TEST 21.0 Sec
CONTROL 13.5 Sec.
INDEX 64.2 %
RATIO 1.5
INR 1.9
|
05/06/2017
|
||
ASCITIC FLUID FOR ADNOSINE DEAMINASE ACTIVITY
|
28.3
|
U/L
|
05/06/2017
|
|
HIV TEST REPORT
|
Specimen is negative for HIV antibodies
|
05/06/2017
|
||
HIV-1 antibodies
|
||||
HIV-2 antibodies
|
||||
HIV antibodies
|
||||
USG WHOLE ABDOMEN on 11/06/2017
|
1.
Coarse and heterogenous
liver.
2.
Heterogenous gall bladder
fossa.
3.
Increased cortical
echogenicity of both kidney.
4.
Moderate ascites
|
|||
CT SCAN OF UPPER ABDOMEN as on 03/06/2017
|
1.
Diffusely increased hepatic
parenchymal density on plain study. The hyperdense segments does not show
enhancement on contrast study . Possibility of hemosiderosis/ drug toxicity.
2.
Moderate ascites and mild
left pleural effusion.
|
|||
BIOCHEMICAL EXAMINATION
|
||||
Urea
|
22
|
mg/dl
|
19/07/2017
|
|
Creatinine
|
0.6
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
LIVER FUNCTION TEST
|
||||
Bilirubin Total
|
16.20
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Bilirubin Direct
|
11.50
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
Bilirubin Indirect
|
4.70
|
mg/dl
|
-DO-
|
|
SGOT/ AST
|
920
|
U/L
|
-DO-
|
|
SGPT
|
610
|
U/L
|
-DO-
|
|
ALP / Alkaline Phosphatase
|
1823
|
U/L
|
-DO-
|
|
Total Protein
|
6.7
|
g/dl
|
-DO-
|
|
Albumin
|
3.8
|
g/dl
|
-DO-
|
|
Globulin
|
2.90
|
g/dl
|
-DO-
|
|
RLECTROLYTES, METALS and IONS EXAMINATION
|
||||
Sodium serum
|
139
|
mmol/L
|
-DO-
|
|
Potassium serum
|
4.5
|
mmol/L
|
-DO-
|
|
COAGULATION EXAMINATION
|
||||
Prothrombin Time Test
|
17
|
Sec.
|
-DO-
|
|
Normal Control
|
15
|
Sec.
|
-DO-
|
|
Prothrombin Index
|
88.24
|
%
|
-DO-
|
|
Test Control Ratio
|
1.13:1
|
-DO-
|
||
I N R Value
|
1.15
|
-DO-
|
||
Exam. Reports
Images
সন্মানীয়েষু,
আমি ৩৮ বছর বয়সী একজন মহিলা। শারীরিক কারণে বর্তমানে অত্যন্ত সঙ্কট জনক অবস্থায় আছি। ২০১৬ সালের সেপ্টেম্বর মাসে আমার কাশি শুরু হয়। দিন সাতেক গ্রামীন চিকিৎসকের ওষুধে না কমাতে স্থানীয় ফিজিসিয়ানের কাছে যাই। ওনার ওষুধে দশ পনের দিন ভালো ছিলাম কিন্তু পুনরায় আরো তীব্র ভাবে কাশি শুরু হওয়ার স্থানীয় মহকুমা হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়। দিন তিনেক পরে ছুটি দিয়ে দেয়। বাড়িতে ফিরে দিন কয়েক ভালো থাকলেও পুনরায় কাশি হতে থাকে শরীরও ভাঙ্গতে শুরু করে। জেলা সদরে ফিজিসিয়ানের কাছে প্রায় মাস দেড়েক চিকিৎসা করি। উনি প্রচুর ওষুধ খেতে উপদেশ দেন। কিন্তু বিষেশ পরিবর্তন না দেখে জেলা সদরে চেস্ট স্পেশালিষ্ট চিকিৎসকের কাছে যাই। কিন্তু ওনার ওষুধে কাশি কমার পরিবর্তে আরো বেড়ে গেলে পুনরায় একজন ফিজিসিয়ানের কাছে যাই উনি CT scan of Thorax chest করতে বলেন। Impression HRCT SCAN of THORAX : May be sequelae of active Koch’s infection. D/D- Interstitial lung disease. । পরবর্তীতে দীর্ঘ ২৪/১২/২০১৬ থেকে২৭/০৬/২০১৭ সময় স্থানীয় ফিজিসিয়ানের, যিনি স্থানীয় মহকুমা হাস্পাতালের টিবি রোগের ও চিকিৎসক, ওনার পরামর্শে ওষুধ খেতে থাকি। ওনার কাছে শুনেছি আমার টিবি রোগ হয়েছে। সে সময় একবার আমার দেহে রক্ত দিতে হয়। ১৪/১২/২০১৬ থেকে টিবি রোগের চিকিৎসা ওষুধ সরকারী হাস্পাতাল থেকে পেতে শুরু করি। RNTCP Extra-pulmonary Category - I ওষুধে উন্নতি বুঝতে পারছিলাম। গত মে মাসে সারা শরীরে চুলকানী শুরু হয়, এমনকি শরীরের ত্বক পর্যন্ত ক্ষত বিক্ষত হতে শুরু করে। চিকিৎসকের ওষুধে চুলকানী কমে গেলেও গা হাত পা চোখ হলুদ হতে শুরু করে, খিদে কমে যায়, জ্বর হয় পা ও পেট ফুলতে শুরু করে।চিকিৎসক জণ্ডিস বলে জানায়। মহকুমা হাসপাতালে থেকে উত্তর বঙ্গ মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতালে স্থানান্তরিত করে। সেখানে ১৫ দিন ভর্তি রেখে জল বের করে এস এস কে এম হাসপাতাল ও মেডিকেল কলেজে/ পিজি-তে রেফার করে দেন। ওনাদের উপদেশ অনুযায়ী পিজি হাসপাতালে লিভারের চিকিৎসকের/ গ্যাস্ট্রআন্ট্রোলজী কাছে গেলে উনি ভর্তি হতে বলেন। কিন্তু তিন দিন ধরে অনেক চেষ্টা করেও অনেক কাকুতি মিনতি করেও ভর্তি হতে পারিনি।পুনরায় লিভারের চিকিৎসকের কাছে যাই উনি দুই রকম ওষুধ খেতে বলেন এবং ১৫ দিন পরে আবার আসতে বলেন। ওনার পরামর্শে ১৫ দিন পরে আবার চেস্ট স্পেশালিষ্টের কাছে যাই উনি আবার ৭ দিন পরে আসতে বলেন।...। আমার পা খুব ফুলে গেছে, জণ্ডিসে শরীর হলুদ হয়ে আছে, খাবার পরে পেট ফুলে যায় বেশ কিছু সময় পরে এবং কয়েক বার প্রস্রাব করার পর পেট ফোলা কমে। বর্তমানে আমার শরীর অস্থি চর্মসার হয়ে গেছে। একদম শক্তি নেই। হাঁটতে খুব কষ্ট হয়। আমার স্বামী গরীব টেইলার। আমার চিকিৎসার জন্য বিগত নয় মাস কাজ বন্ধ হয়ে গেছে। চিকিৎসা করতে করতে আমাদের টাকা পয়সা প্রায় শেষ হয়ে গেছে। বর্তমানে সুদূর উত্তর বঙ্গ থেকে কলকাতায় বার বার যেতে চরম কষ্টকর হয়ে উঠেছে। আমি বাঁচতে চাই। আমার ১৫ ও ১১ বছর বয়সী দুই মেয়ে আছে। আপনি আমাকে বাঁচান।
বিনীতা
Bombax736ceiba4
UPDATE:
বিনীতা
Bombax736ceiba4
UPDATE:
PRESCRIPTION
DISCHARGE SUMMARY
Current update: 28/01/2018
She is suffering from coughing since last 1 month and X-Ray and Sputum Exam Test Report as below:
No comments:
Post a Comment